锁骨骨折术后如何康复锻炼

　　锁骨骨折术后长时间制动将会导致肩关节僵硬，甚至可能导致整个上肢功能障碍，因此患者及早进行早期康复运动非常重要。早期康复锻炼的目标是消肿镇痛、保持肌肉容积、维持关节活动度、预防功能障碍。

　　术后1天

　　体位摆放 患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。

　　功能锻炼 肩部制动，可进行邻近关节功能锻炼，每个动作重复10次/组，2～3组，每日两次，包括:1.手掌握拳、伸指、分指练习；2.腕关节掌屈、背伸练习；3.前臂旋前、旋后练习；4.肘关节屈伸练习。

　　术后2～7天

　　体位摆放 仰卧位（同第1天）、坐位，患肢前屈摆位。

　　增加动作 每个动作重复10次/组，2～3组，每日两次。疼痛缓解后，可进行小幅度钟摆摆动运动。

　　术后2周

　　功能锻炼 以下每个动作保持10秒，放松重复10次/组，3～4组，每日两次。

　　1.肩关节被动运动:前屈后伸、外展内收；2.肩关节助力运动:健侧带动患侧，或体操棒辅助；3.肩关节内外旋主动运动:屈肘，上臂内收并内外旋运动；4.肩关节肌力训练:前屈后伸、外展内收、内外旋等长收缩。

　　术后2周可以拆线，此后要对骨折愈合情况、肩与上肢功能进行评估，再制定中后期康复方案。

　　（《上海大众卫生报》6.1 刘坤 钱艳娜）