妙用酒精解“心病”

　　广州日报讯（全媒体记者任珊珊通讯员张阳、黄睿、陈煜阳）“持续性心房颤动”（简称房颤）被认为是中风的罪魁祸首之一。广州日报全媒体记者近日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院党委书记、心血管内科主任王景峰教授、谢双伦教授率领的心律失常团队妙用无水酒精消融的新方法，为一名药物治疗效果不佳的房颤患者解决了 “心病”。

　　今年55岁的饶叔三年前出现活动后心悸、胸闷症状，在当地医院检查并诊断为“持续性心房颤动”（房颤），心率最快有140次/分，药物治疗效果不佳。

　　谢双伦介绍，饶叔房颤的原因比较复杂。他曾患有高血压多年，由于没有规律服药，导致高血压性心脏病。雪上加霜的是，饶叔长期睡觉打鼾，被诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”，进一步导致心脏重塑，左心房左心室变大，左心房内径超过50毫米，而正常值在35毫米以下。

　　两年前，饶叔为治疗冠心病，植入一枚支架。经药物治疗后，他的血压控制得比较理想，心脏也比之前缩小了一点，但左心房内径依然达到47毫米。

　　“对于这种大左房的持续性房颤，需要彻底消融病灶才能提高成功率。” 谢双伦介绍，目前房颤消融领域的最大难点，就是经心内膜导管消融无法彻底毁损Marshall 静脉(韧带)及其附属结构。

　　这一静脉位于心外膜，传统消融要开胸或穿刺心包腔，创伤大，并发症风险高，很难推广。经过仔细分析患者的病情，谢双伦决定为饶叔实施“心房颤动射频消融+Marshall 静脉酒精消融术”这一新技术。

　　7月9日，房颤中心团队成功为饶叔实施了该项手术。谢双伦首先使用冠脉造影导管对患者的冠状静脉进行造影，准确定位，并将指引导丝送到了静脉远端，在导丝的支撑下，送入球囊到静脉近端，将球囊扩张完全封堵该静脉，再向其内推注2毫升无水酒精，饶叔房颤即转为正常心跳。整个酒精消融过程大约持续30分钟，饶叔没有表现出任何不适。

　　谢双伦介绍，Marshall静脉是房颤病灶之一，单纯化学消融并不能解决房颤所有的病灶，仍需结合常规导管消融，才能进一步提高房颤消融的成功率。经过酒精消融和常规射频消融后，饶叔恢复了正常心跳，于术后次日顺利出院，困扰他多年的“心病”终于被解决了。