如何区分使用8种地黄丸？

　　老百姓一提到“地黄丸”，大多数只想到“六味地黄丸”，可是六味地黄丸专门治疗肾阴虚，如果用于肾阳虚的患者，只会越吃病情越严重。

　　实际上，“地黄丸”有8种，分为：六味地黄丸、桂附地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、麦味地黄丸，桂附地黄丸。虽同名为“地黄丸”，但药物成分略有不同，使用前需仔细察看，以免误用。

　　六味地黄丸包括熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓，适合虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精者。

　　桂附地黄丸主治肾阳虚和阴阳两虚，区别六味地黄丸，加了肉桂和附子。该丸适合畏寒怕冷、四肢不温、舌苔色淡而多苔的阳虚患者，主治肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频等病症。

　　知柏地黄丸主治阴虚火旺。区别六味地黄丸，知柏地黄丸加了黄柏和知母，适合妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者，用于阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口感、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状。

　　归芍地黄丸主治肝肾阴虚（妇女），区别六味地黄丸，加了当归和白芍。该丸能滋阴养血、柔肝补肾，主要用于治疗妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等。

　　杞菊地黄丸主治肾阴虚，区别六味地黄丸，加了枸杞和菊花。该丸适合肝肾阴虚，高血压、糖尿病等患者，用于治疗头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病。

　　明目地黄丸主治肝肾阴虚，区别杞菊地黄丸，加了当归、白芍、蒺藜和石决明。该丸主要用于眼疾治疗，尤其是肝肾阴虚所致的眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪等。

　　麦味地黄丸主治肺肾阴虚。区别六味地黄丸，该丸加了五味子和麦冬，适用于肺肾阴虚者，如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等人群；用于治疗久咳伤阴，或消耗性疾病(如肺结核)所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等病症。

　　金匮肾气丸主治肾阳虚，区别桂附地黄丸，添加了车前子和怀牛膝。该丸适用于肾阳虚伴随着小便不利、腰腿不便人群，用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等病症的治疗。

　　随着疾病谱的不断变化，六味地黄丸的临床应用范围不断扩大，现广泛应用于临床各科，对机体具有整体调整作用。在治疗各种病症中，使用原方者较少，大多在六味地黄丸的基础上有所加减。提醒大家的是，中成药的选择重在辨证，特殊情况还是在医生指导下进行辨证选药比较好。

　　（上海中医药大学附属龙华医院　沈昀）