肠胃的世界 超声检查能看到

　　□重庆医科大学附属第一医院超声科 杨楠兰

　　一位中年女性患者上腹部不适多年，多次胃镜检查没发现问题。一次偶然的机会，医生建议她做了一个胃十二指肠超声检查，结果发现十二指肠球部一个一厘米多的小肿瘤。由于肿瘤没有凸向胃腔内，而是向外生长，因此胃镜一直没有看到。其实，类似的病例并不少见，尤其是胃间质瘤之类的疾病，而胃超声对于很多胃镜无法发现的向胃外生长的肿瘤，特别有优势。

　　喝完“芝麻糊”再检查

　　胃肠不舒服最常见的检查是胃镜、肠镜，其实超声检查也是个重要补充。检查前，患者只要空腹来超声科喝一杯“胃肠助显剂”，就可以做胃和十二指肠的超声检查了。助显剂闻起来跟芝麻糊一样香，成分为陈皮、薏仁等中药及大豆和谷物类，吃完这个，相当于吃了一顿营养早餐。而且，助显剂不加糖，糖尿病患者也可以放心喝。

　　超声能看出很多事儿

　　胃超声检查虽然名气小，但已经被写入《胃癌诊疗规范》（2018版）了。《规范》中夸它说：简便易行、灵活直观、无创无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查手段。

　　除胃肿瘤之外，胃溃疡、胃结石、胃息肉、胃底静脉曲张等都可以用超声检查发现端倪。超声可以动态观察胃壁蠕动快慢，了解胃排空功能，还可以通过看幽门和贲门（分别是胃的出口和入口）有没有造影剂反流等情况，从而判断有无幽门关闭不全和贲门失弛缓，这是超声所特有的优势。

　　安全无痛老少皆宜

　　胃镜检查可以直观地看到胃肠道内的情况，但检查时常会带来一些不舒适。对于老人、小孩等实在难以耐受的患者以及孕妇等特殊群体，安全无辐射的超声检查是个不错的选择。

　　不久前，一位八十多岁的婆婆，胃部不适半年，因心肺功能差不能胃镜检查，医生就用超声检查发现了胃壁增厚和中间的一个溃疡。

　　胃超声和胃镜不一样

　　胃镜和超声尽管都能发现胃部的问题，但它们并不一样。胃镜是伸进胃里看黏膜那一层，发现病变也可以及时取组织做活检，部分病变还可以在内镜下直接治疗。而超声检查是借助超声波的穿透性，从体表“透视”，它里外都能看，但是发现病变不能取活检，也不能治疗。比较理想的是将胃超声作为初筛，发现问题再做胃镜活检。

　　我国的胃癌患者几乎占了全世界的40%，由于起病隐匿，很多患者到医院检查时已经处于中晚期。所以，有上腹部不适、胃疼、贫血、长期口服各种药物的患者，可以先做胃十二指肠超声筛查，不要因为畏惧胃镜检查而对胃肠不适一忍再忍。（张立斌尹蕾整理）