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乳腺癌骨转移不可怕 慢病管理实现带瘤生存

2017-11-13 15:24:29 来源:新华网 我有话说
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  新华网上海11月13日电(袁馨晨)由于工作压力大、缺乏运动、过度摄取高脂肪食物等原因,乳腺癌已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤,而其较高的复发率、转移率也令不少女性“花容失色”。日前,复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师胡夕春接受新华网专访时表示,尽管约七成晚期乳腺癌患者最终会发生骨转移,但是目前骨转移治疗手段丰富,效果较好,已可通过慢病管理实现患者长期生存。

  复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师胡夕春。新华网杨锘摄

   不同乳腺癌患者发生骨转移的风险不同

   “乳腺癌不是一种疾病,而是一组疾病,可分成Luminal A型、Luminal B型、Her2阳性和三阴性乳腺癌。”胡夕春表示,不同种类的乳腺癌发生骨转移的基点不同,其中Luminal型的乳腺癌由于激素受体为阳性,相对更容易发生骨转移;三阴性乳腺癌虽然不易发生骨转移,但如果癌症转移到了肺部、肝部等,也有可能引起继发性骨转移,“总体来讲,骨转移是乳腺癌最常见的远处转移灶之一”。

  数据显示,大约7成的晚期乳腺癌患者最终会出现骨转移,导致骨痛、骨折、高钙血症、生活质量降低等并发症。“对待乳腺癌骨转移,要以预防为主,‘防胜于治’。其次是实现骨转移的早发现、早治疗。”胡夕春介绍,如果病人在随访中表示骨头不舒服,或是通过检查发现AKP、CA153等肿瘤生物标志物升高,医生都应该进一步开展骨转移相关筛查。

   “一旦在临床上或日常监测中发现任何蛛丝马迹,怀疑或者不能排除是骨转移的话,建议为患者进行骨扫描检测初筛,然后明确诊断是否发生了骨转移。”胡夕春强调。

   骨转移可当作“慢病”治

  在很多乳腺癌患者和家属看来,发生骨转移就意味着病情到了晚期,生命即将终结。“尽管现有的医学手段还无法将骨转移完全治愈,但是我们已经能够将其当作一种慢性疾病进行管理。而且相对于其他脏器的远处转移,骨转移的预后更好,病人和家属要树立长期生存、带瘤生存的信心。”胡夕春说。

  实现骨转移的慢病管理,该注意哪些问题?他指出,首先,无论是针对乳腺癌本身的化疗、内分泌治疗、靶向治疗,还是针对骨转移的靶向治疗,都是非常重要的,患者要坚持标准、规范的治疗,提高依从性。第二,随着骨转移病情的发展,患者有可能出现骨痛、骨质疏松等不良事件,在全程管理中要通过定期监测骨密度等方法,实现及早发现、及早干预,不要等到发生病理性骨折或其他并发症后再做处理。第三,由于骨转移需要长期、全程治疗,医生要提醒患者注意用药安全性。

   “目前在乳腺癌的药物治疗手段中,除了常见的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗外,双膦酸盐也是一种重要的切实有效且价廉物美的治疗方法。”胡夕春介绍,现有证据已表明,双膦酸盐有助于降低乳腺癌患者发生骨转移和其他部位转移的风险,改善病人生存。

  (本报导的目的是使公众了解疾病、诊断和治疗方面的相关信息,不作为疾病诊疗的依据,也不能代替医疗卫生专业人士的诊疗意见。)

[责任编辑:潘兴彪]
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