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对付肾结石 泌尿科医生有七大微创武器

2017-09-13 17:07:39 来源:人民网-健康时报 我有话说
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  古龙武侠小说中曾提到“七大武器”——长生剑、孔雀翎、碧玉刀、多情环、霸王枪、离别钩、拳头,七大武器各有绝招,四海之内,无不闻风丧胆。

  其实,在上海东方医院泌尿外科温机灵眼里,对付肾结石(医学上称“上尿路结石”)也有七大武器,不过现在的“剑术”更加精巧灵活,不再是舞刀弄枪,而是通过微创器械,应用微创手术,一招制敌,把结石问题一网打尽!

  长生剑·输尿管硬镜

  最常用的结石治疗微创器械

  剑,是江湖上最常用的武器。输尿管硬镜,也是结石治疗中最常用的一种微创医疗器械。一般而言,绝大多数的输尿管中下段结石都可以应用输尿管硬镜来处理。它通过尿道、膀胱进入输尿管,使用激光将结石击碎。但由于输尿管硬镜前端无法弯曲,因此难以处理肾结石。

  霸王枪·肾镜

  专攻直径大于2cm 肾结石

  器如其名,对战众敌,枪绝对是把好武器。对付直径大于2cm的较大肾结石,肾镜是最合适的“武器”。它通过皮肤穿刺到肾脏的通道,进入肾盂,达到碎石,这种方式碎石效率很高,碎石可以直接拿出来。

  离别钩·输尿管软镜

  专攻上段或小于2cm肾结石

  “离别钩”以灵活取胜。对于输尿管上段的结石,或者是小于2cm的肾结石,一般可以采用输尿管软镜来碎石。软镜,是一种可以弯曲的镜体,这种镜体就像“钩子”一般,它可以任意拐弯进入肾脏的各个“角落”,因此,即使躲在角落里的结石,也可以轻松处理。

  孔雀翎·孙氏镜

  末端能自由弯曲的肾镜

  孙氏镜,全称为“孙氏末端可弯输尿管肾镜”,由著名泌尿外科专家、第二军医大学校长孙颖浩院士发明,它在输尿管硬镜前端多了一段可弯曲的软体,一个镜子就可处理所有位置输尿管结石及较小的肾结石。

  多情环·腹腔镜

  巨大结石的终极克星

  腹腔镜在结石微创治疗中比较少应用,一般是在其他微创治疗方案都难以处理的巨大肾盂结石或者大的嵌顿性输尿管上段结石出现时,如果需要开放手术,那么腹腔镜可以替代开放手术实现微创排石。手术需要在腰部或者腹部先开三个小孔,就像常规的微创腹腔镜胆囊切除那样。

  碧玉刀·冲击碎石机

  体外冲击波击碎结石

  微创手术是近20年来发展出来的,此前,体外冲击波碎石是江湖绝对盟主,不需住院,在B超或X光定位下,利用冲击波穿透击碎结石。但对于坚硬结石、息肉包裹的结石,效果较差,有时需多次碎石,且有震伤肾脏风险。

  拳头·排石治疗

  多饮水口服排石颗粒

  对较小的输尿管结石(直径小于6毫米)或特殊成分的结石(例如胱氨酸结石),患者可多饮水,口服排石颗粒、枸橼酸钾等治疗。但对于结石较大或输尿管很细的患者,排石治疗效果不佳。

  相关阅读:小于3cm的肾积水无需处理

  河北医科大学第二医院泌尿外科副主任医师齐进春介绍,肾积水的程度分为轻、中、重度,只有积水程度到了重度,也就是说积水程度大于3cm时,才需要处理,小于3cm的可继续观察,且不是大于3cm就需立刻马上手术,这时也可短期内观察等待,如果积水变小可以继续等待,如果积水程度持续加重或者出现腰痛,血尿,结石,反复泌尿系感染等并发症时,则需要尽快手术治疗。

  肾脏为什么会积水?其实,肾脏就像上游水源地,输尿管就像从水源地流出的小河,膀胱像下游水库,如果小河被淤泥、石头给堵了,上游水源地的水流不到下游的水库去了,那水自然而然的就会越聚越多,最后就形成了一个湖泊,也就是我们所说的肾积水就出现了。

[责任编辑:潘兴彪]
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