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潮男穿耳洞得丙肝 10大丙肝病毒感染高危人群要定期筛查

2017-07-28 17:21:35 来源:广州日报 我有话说
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  医学指导/广东省人民医院感染内科副主任陈仁教授

  7月28日是第七个世界肝炎日。公众调查显示,甲、乙肝有九成至九成半的人知道,但”沉默的杀手“丙肝却只有不到四成人知晓。而事实上,体检不查丙肝,我国共有2500万人感染丙肝,且1/3的慢性感染者肝硬化、肝癌,每年35万人因丙肝相关并发症死亡。专家提醒说,丙肝可治愈,规范治疗要趁早,十大丙肝病毒感染高危人群更要定期筛查。

  病例

  街边穿耳洞 感染上丙肝

  吴先生是朋友圈里公认的“潮男”。去年,“三十而立”的吴先生,送给自己的30岁礼物是一对耳洞,穿了耳洞的他,钢钉、黑石、银珠子等耳饰换着戴,很是招眼。

  没想到,半年多过去,一向爱健身、体质保持不错的他,一段时间总是有疲累感,在医生的指引下做了体检,结果发现感染了丙肝。

  “医生追问我,这几年有没有输血、使用白蛋白等血液制品,有没有到不正规的地方做牙科治疗等,我都没有。”吴先生回忆说,“见血”的情形,也就只有穿耳洞那次了,当时就选择在街边随便找人“啪啪”两下就完事。医生指出,经血液、体液、分泌液,丙肝病毒均可感染传播,除了吴先生可能是经由钻耳洞感染,还有共用剃须刀、共用牙刷、纹身、纹眉、修甲、修脚等,也是丙肝潜在的经血传播方式。

  提醒

  十大高危人群要警惕

  广东省人民医院感染内科副主任陈仁教授指出,我国有十大丙肝病毒(HCV)感染高危人群,包括:

  1.凡是有输血或献血史者,特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者。

  2.长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者,筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

  3.有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

  4.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。

  5.与他人共用注射器者,如吸毒患者。

  6.与HCV感染者有密切接触,包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者。

  7.在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者。

  8.在消毒不严的场所进行过耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。

  9.诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。

  10.有不安全性交史的人。

  危害

  每年35万人死亡与丙肝相关

  “肝炎?你是说甲肝、乙肝吧?”很多人对丙肝不太熟悉。据中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查,只有38%的人听过丙肝,远低于甲肝(91%)、乙肝(95%)的知晓度。

  其实,据世界卫生组织估计,全球超过1.85亿人感染丙肝病毒;而在我国,丙肝更是导致肝硬化、肝癌的主要原因之一。据统计,我国感染人群约为2500万,同时约有1/3的慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌,每年因丙肝相关并发症而死亡的人数高达35万。

  与家喻户晓的乙肝不同,丙肝默默无闻,存在“三低”现象,即认知率低、诊断率低、治疗率低。比如乙肝防治往往是人们关注的焦点,在常规体检时只查乙肝,不查丙肝。

  “事实上,丙肝对人体健康的危害非常大。”陈仁直言,这是因为丙肝病毒更善于“伪装”,如同沉默的杀手,长期潜伏,损害肝脏。

  他指出,虽然急性丙肝的潜伏期通常是2~8周,但是,大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状,患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状,这是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套,使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外,从而躲藏在人体内不断地损害肝脏,这使得50%~80%的丙肝病毒感染患者进展为慢性丙肝。

  陈仁介绍,丙肝患者如不尽早治疗,55%~85%的丙肝病人会逐渐发展成慢性肝炎,5%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化、失代偿肝硬化和肝衰竭,甚至有2%~4%的患者会演变为肝癌。

  防治

  无疫苗可防 但可临床治愈

  与甲肝、乙肝不同,丙肝是可临床治愈的。

  陈仁指出,绝大多数患者对丙肝缺乏了解,在被确诊后,都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等一系列负面情绪,而事实上,大约有70%~80%的丙肝患者可以通过干扰素的规范治疗而治愈,“2015年丙肝防治指南明确指出,丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒,获得治愈。”陈仁说,尤其是目前即将上市的一些直接抗丙肝病毒药物的出现,使丙肝治愈率有了显著的提高。

  不过,还是要改变丙肝的筛查率低、治疗率低,及早筛查、即刻治疗,才是改善丙肝防控现状的根本措施。

  “目前丙肝还没有疫苗可以预防。”陈仁指出,因此,上述丙肝病毒感染十大高危人群,都应该及时到医院的感染科或者肝病科进行筛查,一旦筛查出抗体阳性者,更应尽快进行高精度丙肝病毒核酸检测,以确认是否感染丙肝病毒。

  确认感染后,丙肝越早治疗,其获得治愈的机会就越大,肝硬化肝癌的风险就越低。

  文/广州日报 全媒体记者何雪华 通讯员靳婷

[责任编辑:潘兴彪]
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